治疗的难度

部分疾病可以通过器官移植来治疗，像心脏移植、肾脏移植也不乏很多成功的案例，其实换肺不是没有，只是相对少见。疫情的那几年国内就有通过换肺成功拯救肺炎患者的案例。

难在器官来源

根据2015年1月1日开始实施的《人体器官移植条例》，我国唯一合法的器官移植来源是公民自愿捐赠。

如果选择活体捐赠，那么活体捐赠的双方必须是亲属，因为活体捐赠会伤害捐赠者的身体健康，需要受到严格限制。

我国目前最主要的器官捐赠来源是公民死亡后捐赠，这一工作主要由人体器官获取组织（Organ Procurement Organization，OPO）负责。

在获得人体器官移植技术临床应用与伦理委员会的同意之后，医师必须尽快摘下捐献者的器官，并用特殊方法保存。

难在排斥反应

我们都知道免疫细胞具有识别“异己”的功能，会攻击外来物，如果要进行移植，需要配型以降低免疫反应。

以输血为例，输血前需要血型相匹配，此外需要受血者和供血者的A、B、RhD这三种主要抗原相互匹配。但器官移植涉及到的抗原匹配更多，其中最主要的是HLA（Human Leukocyte Antigen,人类白细胞抗原）。

在人体中几乎所有的有核细胞和血小板表面都有HLA分子，它们负责进行细胞间的相互识别。但在器官移植时HLA带来的免疫问题成了器官移植的一大障碍。

为了避免引发的排异反应，患者在接受移植后可能还需要长期服用抗排异药物，在服用药物的情况下患者的三年生存率能达到三分之二左右。总体来说捐献者和接受者的HLA越相似，排异反应就越小。在无血缘关系的陌生人中，找到两个HLA相同个体的机会，只有万分之一至几十万分之一。

如果使用免疫抑制剂，可以有效的缓解免疫反应，配型条件可以适当放宽。

难在手术条件

肺移植手术在我国开展非常少，远不及美国、日本等国家，而且手术难度极高，无锡市人民医院，广州医科大学附属第一医院，北京中日友好医院相对来说经验和技术较好，其他能开展的医院很少，有相关经验和能力的医生更是凤毛麟角。对于肺癌患者来说，换肺并不是特别推荐的治疗方案。

总结

若以上问题都可以得到切实的解决，即有肺源、不出现明显的排斥反应、不出现转移现象或者只在双肺转移则可以进行手术。但肺移植手术过程中仍存在很多风险和注意事项：