甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,近年来其发病率呈逐年上升趋势。根据国内外已有的研究表明,甲状腺癌的发病与多种因素相关,如肥胖、放射因素、碘摄入量、基因突变、应激等对甲状腺癌的发展影响较大。该疾病在女性中发病率很高,给女性身心健康带来极大的威胁。因此,正确认识甲状腺癌的危险因素,重视和加强甲状腺癌的防治工作,对减少甲状腺癌的危害有重大意义。
甲状腺癌的危险因素
1.肥胖
肥胖与甲状腺癌的发生发展密切相关,肥胖以体内脂肪堆积过多为特征,同时可伴随着各种代谢异常,如高血糖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗等。既往多项研究证实肥胖与甲状腺癌风险存在正相关性,同时代谢异常状态也会增加甲状腺癌的发生风险。
2.辐射
辐射是目前甲状腺癌仅有的已明确的致病因素之一。最为典型的例子是1986年前苏联的切尔诺贝利核电站爆炸后,当地甲状腺癌发病率比原来高出了15倍。这或许是由于甲状腺属于浅表器官,更容易受到辐射的影响。值得注意的是,甲状腺癌的发生与接触辐射时的年龄有关,儿童期放射线照射史或辐射污染接触史是甲状腺癌发病的重要危险因素。研究表明,核辐射所致甲状腺癌以乳头状甲状腺癌为主。儿童遭受辐射后发生甲状腺癌的危险可以持续50年以上,遭受辐射时年龄越小,发生甲状腺癌的风险越大。
3.碘
碘摄入不足与甲状腺癌的发生密切相关。当甲状腺激素浓度过低时,负反馈机制会使促甲状腺激素不断分泌,作用于甲状腺,导致甲状腺代偿性增生,而甲状腺在脖子上,这样脖子会肿大,就出现了我们常说的地方性甲状腺肿,俗称‘大脖子病’。缺碘地区最常见的是结节性甲状腺肿,发病率呈逐年增高趋势的是继发性甲状腺功能亢进及甲状腺癌。
4. 基因突变
个别基因突变导致甲状腺癌的预后更差。如TERT基因突变与BRAF基因突变共存时,乳头状甲状腺癌(PTC)的侵袭性及复发风险显著增加,与RAS基因突变共存时,滤泡状甲状腺癌(FTC)的复发、死亡率均升高;TP53基因突变与甲状腺癌去分化有关,提示预后不良;BRAF基因突变联合其他基因(TERT、PIK3CA、TP53)突变,预示甲状腺癌具有更高的恶性风险。
由于不健康的饮食、生活习惯,导致我国甲状腺癌患者人数呈上升趋势。甲状腺癌多发于头颈部位,并且女性发病率大于男性。跟其他的癌症对比,甲状腺癌有“懒癌”之称,发病缓慢,正确的运动、养成健康的饮食习惯、保持良好心理状态等都能够降低肿瘤的发病率,预防甲状腺癌的发生。