没胃口，吃不下，或者只能勉强吃一点粥、面……这是不少肿瘤患者的饮食常态。作为天津医科大学肿瘤医院营养科的医生，陈亚军对此深有感触，那些因病暴瘦十几斤甚至几十斤的患者，她没少见。有人说，生病就是这样，没办法。事实上，在营养科，有专业的营养诊疗流程，可以帮到肿瘤患者。

营养不良是肿瘤患者最常见的合并症，也是肿瘤患者独立的死亡风险因素，会直接降低患者的抗肿瘤治疗效果。

有数据显示，高达40%~80%的肿瘤患者会出现营养不良，甚至约20% 的肿瘤患者直接死于营养不良。

如果是头颈部的肿瘤，还会引起吞咽困难与疼痛，直接降低患者营养摄入量，引起营养不良。

二是，肿瘤治疗影响食欲。

很多肿瘤手术，要求患者术前禁食，术后较长一段时间内无法正常进食，都会影响患者食物摄入，且手术创伤造成的应激反应，使机体分解代谢和能量消耗增加，机体分解肌肉和脂肪，导致营养不良。放化疗或靶向药引起的胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹泻等，都使患者进食量减少，进而导致营养不良。

三是，肿瘤导致的癌性疼痛本身就是一种应激源，也会促进机体的代谢，导致营养不良。此外，患者的负面心理，如恐惧、抑郁等，引起胃肠功能紊乱、食欲下降、摄入量减少，导致营养不良。

与所有治疗方法一样，营养疗法也是越导介入越好，即“早发现、早诊断、早治疗”。一旦确诊肿瘤后，就应该到营养科做全面的营养筛查和营养评估。

只要出现以下其中一点，应尽快介入营养支持治疗——

看体重：出现无意识的体重下降超过10%，或者是三个月内体重下降5%。

看饭量：食欲明显降低，饭量明显减少。

关于营养支持治疗，也有不少人存在认知误区，最常见的莫过于以下两种——

一是，以为就是买特医食品，或者奶粉、蛋白粉来吃就行。

二是，吃不下，就要求直接输营养液。

营养治疗包括哪些？

· 膳食营养

即均衡饮食，正常吃饭均衡饮食能保证人体的营养与健康，食物多样化是均衡饮食的基本原则。

· 肠内营养

符合人体营养素吸收的生理过程、并发症少，其营养通路可以分为符合生理的口服和管饲两大类：

口服营养补充（ONS）是除正常食物外，用特殊医学用途配方食品经口摄入补充日常饮食的不足，是肠内营养的一个分支，主要作为患者正常饮食以外用来改善营养状况的有益补充。

管饲，即通过鼻胃管、鼻肠管、胃造痿、空肠造痿等途径提供营养治疗。

· 肠外营养

通过肠道以外的通路即静脉途径输注能量和各种营养素，以达到纠正或预防营养不良、维持营养平衡目的营养治疗方式。

因此，具体的治疗方案应由医生经过综合评估后来制定，必要时有可能同时采取三种方法。

不少人以为吃滋补品、喝滋补汤也能补一补。但冬虫夏草、燕窝、鸡汤鱼汤都安排上了患者的体重和精神状态还是维持不住。