结直肠癌是发生于结直肠部位的消化道恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处，以中老年人群多发，近年来逐渐年轻化。

结直肠早期5个异常信号

一般情况下，结直肠癌的症状非常隐蔽，极早期基本上没有特殊异常，到了病情较早期和中期才可能会有较为明显的症状，进展期症状就会明显和典型，这也是引起结直肠癌早期不易被发现的主要原因。

另外，现在生活节奏快，工作压力大，即使有一些轻微的症状也容易被忽视，常常接收不到身体发出的信号，因此，当身体出现了这三种异常就要小心了：

01

便血

便血是结直肠癌最早、最常见的症状。

症状较轻的患者可能只表现为大便隐血阳性，即肉眼很难发现，也很少伴有肛周的疼痛感。然而症状严重的患者则可能出现大便表面带血或鲜血便。

如果长时间发现便血的情况存在，应该尽快去医院完善肠镜检查，尽早明确诊断以便更好地治疗。

02

腹痛

早期腹痛多表现为隐痛或胀痛，呈间歇性隐痛，随着病情的进展，腹痛可能会加剧并伴有肠梗阻等症状，给患者带来极大的痛苦。

03

腹部肿块

部分结直肠癌患者早期可在腹部摸到肿块，多位于右腹部。肿块质地较硬，可随呼吸活动。一旦发现腹部肿块，应立即就医检查。

04

排便习惯改变

结直肠癌患者早期可能会出现排便习惯的改变，如便秘、腹泻、大便次数增多或腹泻与便秘交替及排便不尽等不适，此时应高度警惕结直肠癌的发生，这可能与肿瘤对肠道的刺激和影响肠道功能有关。

结直肠癌导致的占位堵塞肠道，肠道变狭窄，粪便不易通过，就会出现便秘；肿块及其癌种溃疡产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，因此会有排不尽的感觉。

05

其他全身症状

除了上述症状，患者还可能出现贫血、消瘦、乏力等全身症状。这些症状的出现往往提示病情已经发展到一定程度，需要及时就医检查。

诱发结直肠癌的危险因素

环境和遗传因素均可增加结直肠癌的发生风险。结直肠癌相关危险因素见下表，具有这些危险因素的人群应当引起关注，进行早期结直肠癌筛查。

1）个人或家族肿瘤史

有结直肠癌家族史的人群患结直肠癌的风险显著增加。一级亲属中有患腺瘤性结肠息肉的个体也更有可能发生腺瘤和结直肠癌。此外，恶性肿瘤个人史也是我国结直肠癌筛查人群分级划分考虑的高危因素之一。

2）IBD

IBD包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），长期肠道炎症会增加IBD患者发生结直肠肿瘤的风险。

3）糖尿病

糖尿病是结直肠癌的独立危险因素。

4）肥胖

已有较多证据表明肥胖和缺乏运动是结直肠癌的危险因素。与体重正常的人群相比，肥胖男性和女性患结直肠癌的风险分别高出约50%和20%。

5）其他因素

我国一项大样本队列研究的结果表明，男性暴露于危险因素（家族史、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病）后，结直肠癌风险增加幅度均显著高于女性。

造成性别差异的原因目前尚不完全清楚，可能与不同性别人群在危险因素的暴露情况、饮食习惯和性激素等方面存在不同有关。

结直肠癌的保护因素

（一）阿司匹林

《美国国家综合癌症网络（NCCN）临床指南——结肠/直肠癌》中提及可以考虑服用阿司匹林作为结直肠癌的一级预防。

一项针对2项大型美国队列研究数据进行的汇总分析显示，与不经常服用阿司匹林人群相比，及早（70岁之前开始服用）并长期（持续服用至70岁之后）服用低剂量（＜75mg/d）阿司匹林者，结直肠癌发病率也显著降低。

基于我国人群样本的一项前瞻性队列研究同样证实相似结果，与未服用阿司匹林的人群相比，阿司匹林服用者（持续服用阿司匹林≥６个月）的结直肠癌发生率显著降低。

然而考虑到阿司匹林相关的胃肠道出血及其他不良反应等风险，阿司匹林在结直肠癌一级预防中的应用仍需要在专业医师指导下进行。

（二）合理饮食与体育锻炼

世界癌症研究基金会（WCRF） 和美国癌症研究所（AICR）2018年癌症预防联合报告提出，膳食纤维、全谷物与乳制品的摄入以及合理的体育锻炼在一定程度上减少了结直肠癌的发生，是结直肠癌的保护因素。

WCRF和AICR认为：

100%全麦谷物可以降低结直肠癌风险，每天食用30g全谷物，可使结直肠癌的风险降低5%；

植物性食品（包括豆类﹑全谷类﹑水果和蔬菜以及坚果和种子）中的膳食纤维也可能与降低结直肠癌的风险以及降低体重相关联，建议从全植物食品中获取大部分膳食纤维；

高钙饮食和乳制品饮食可能会降低大肠癌发生风险，但前者如过量摄取又可能增加其他癌症（如前列腺癌）风险，故未就食用量提出具体建议。 

一项基于中国人群的前瞻性队列研究结果显示，较高强度水平的体力活动与结直肠癌发生风险呈负相关。