肿瘤复发是指经过一段时间又在同一部位再次出现原发瘤相同类型的肿瘤，而转移则指肿瘤通过血液、淋巴系统或体腔，迁移到他处继续生长。

复发、转移是目前肿瘤研究工作的困境之一，约超过90%的癌症患者死于肿瘤转移，那么，这么可怕的复发转移，究竟有哪些知识需要我们去了解的呢？

在第30个“全国肿瘤防治宣传周”期间，我们一起来学习，关于癌症复发转移的常见转移部位，转移症状，以及如何降低复发转移的发生概率。

常见转移部位

癌细胞的转移一般都会有特定的目的地，而不会影响到其他的器官，也被称为“器官亲和性”。例如乳腺癌容易转移到所属淋巴结或肺、肝，胃癌会对胃壁造成侵犯。那么癌细胞爱往哪些部位转移呢？

肺转移

肺部有大量血管上皮及肺泡上皮，形成气血交换屏障。毛细血管网密集，含氧量高，这些是转移癌细胞早期生存的必要条件。

肺部存在大量尘细胞，这些髓系来源的肺细胞防御系统的调控者，可以分泌大量炎症因子，如IL-6、TNF-α，促进血管增生或肿瘤生长。

有研究提示尘细胞受原发肿瘤的调控，可以增加血管通透性，为癌细胞渗出及生长打开方便之门。

除了肺部自身的特点，原发肿瘤调节肺部转移微环境并决定肿瘤特异性器官转移。研究认为，炎症反应是转移微环境形成的最大帮凶。骨髓细胞分泌的IL-1、TNF-α和IL-6促进了肺转移瘤的形成，原发肿瘤释放的VEGF、TNF-α和TGF-β也有助于转移微环境的形成并吸引了骨髓来源树突状细胞（BMDCs）。

脑转移

脑转移瘤是成年人最常见的颅内恶性肿瘤，外周肿瘤脑转移的发生率为10%~40%，患者数量大约是原发性脑肿瘤的10倍。

肿瘤细胞向脑内转移的途径主要是通过血液，其中最多是通过动脉系统，通过静脉或淋巴系统转移并不常见。脑室内转移见于脊髓肿瘤的上行性侵犯。大多数患者的脑转移瘤为多发性，瘤细胞侵入附近的毛细血管网，由颈动脉和椎动脉系统到达脑内形成多个大小不一的转移灶，常位于大脑中动脉分布区，即额叶和顶叶区。

脑转移瘤 80%分布于大脑，15%小脑，5%脑干。另外，急性白血病可见软脑膜和蛛网膜转移；儿童恶性淋巴瘤等可见硬脑膜转移。与原发脑瘤不同，脑转移瘤与周围组织分界清楚。

肝转移

肝脏血运丰富，是癌细胞理想的栖息地，有很多癌症都容易发生肝转移。肺癌、胃癌、胰腺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌以及妇科肿瘤都容易发生肝脏转移。

肝转移的过程可分为几个连续步骤。首先，原发肿瘤灶中的癌细胞分泌血管生成因子导致血管扩张，经激活蛋白酶的局部作用，癌细胞进入薄壁静脉血管和淋巴管，从而进入血液循环，大多数循环癌细胞在此过程中受到免疫系统和血流剪切力的攻击而破坏，存活的癌细胞或团块形成栓塞阻塞远处器官毛细血管床，最终癌细胞向肝实质外渗并形成微转移灶。

骨转移

骨转移瘤可累及全身各个骨骼，多见于脊柱的胸腰段。大多为多发性，少数为单发病变（9%）。骨转移瘤分为溶骨性、成骨性和混合性。

骨有独特的骨解剖及骨的生理病理状况。恶性肿瘤细胞在骨组织形成骨转移时，发生骨的破坏，引起一系列的症状，如癌性骨疼痛、骨折、高血钙、脊髓及神经根的压迫、骨髓功能的下降，最后导致病人生活质量的严重下降。

淋巴转移

淋巴结是人体的一个重要免疫器官，分布在全身各个部位，主要包括颈部、腋窝、股沟等处。

检测淋巴结对于评估肿瘤的发病情况和确定治疗方案非常重要。通过检测肿瘤所侵犯器官附近的一些淋巴结来确定肿瘤是否适宜手术、放化疗等进一步治疗。

转移症状

下面几个征兆可能提示肿瘤以及发生转移了，需要引起注意：

1、食欲不振、体重下降

肿瘤细胞可释放影响食欲的物质，导致患者食欲下降。若在治疗状况稳定的前提下出现食欲不振及体重减轻，可能是肿瘤转移的信号。

2、身体出现不明原因的包块

尽管肿瘤生长在人体内，肉眼难以观察，但某些癌症发生复发、转移后，会在身体表明产生包块，如果身体出现这一表现，应及时前往专科医院或门诊进行检查。

3、不明原因反复低热

肿瘤患者在疾病晚期易出现癌性发热，特殊情况下，肿瘤早期也会出现，但发生率较低。若患者长时间反复低热，并且排除了感染因素，应警惕可能由肿瘤恶化引起的低热，预防转发、复发的可能。

4、患者原有症状加重

如果患者原有症状经治疗后处于稳定期或好转期，突然病情加重，应该引起警惕。这可能是由于肿瘤转移或复发引起的，需进一步检查评估病情，并及时采取相应的治疗措施。

5、肿瘤标志物出现异常

若经实验室检测发现，患者体内肿瘤标志物持续异常波动，即使没有明显症状也应引起重视。很可能是肿瘤复发或转移的信号。

降低复发、转移概率

通过以上对肿瘤复发和转移的初步了解，我们该如何有效预防肿瘤复发和转移呢？

（一）规范完整地抗肿瘤治疗

患者在接受治疗时，一定要尽可能完成足疗程的治疗，因为足疗程的放化疗可以将肿瘤出现复发和转移的概率降到最低。

对于无法耐受放化疗的患者，应与主治医师共同商定、调整治疗方案，不可自行中断治疗。

（二）改善自身体质

在预防肿瘤复发和转移的过程中，最重要的一点就是需要患者自身的积极配合。包括消除或避免诱发肿瘤的行为，如戒烟、戒酒、少吃刺激性食物等；饮食注意均衡营养；加强身体锻炼，提高机体免疫功能；合理进行中医药辅助治疗，应在正规医院中医师指导下进行。

（三）保持愉悦的心情，适当进行心理辅导

心理因素与肿瘤复发和转移密切相关。长期的负面情绪会使机体免疫力下降，增加肿瘤的复发和转移的概率。乐观的心态有利于加速康复和防治复发。

（四）定期复查

对于患者自身而言，要注意观察自己身体的状况和变化，及时发现微小信号。如果出现上文中所述的复发和转移信号，应务必及时去医院全面复查，以便及早发现和治疗。

最后，定期复查可遵循术后1-2年每隔3个月进行全面检查（尤其是1年内肿瘤复发/转移率较高）；术后2-3年每隔3-6个月进行一次全面检查；术后3年以上可以6-12个月复查一次。