随着生活水平日益提高，大家对健康也越来越关注，很多人不仅会给自己安排上肠镜，同时也会带家人去做肠镜。在做肠镜过程中，有些人就会发现有肠息肉，此时，医生便会立即切除并作病理检查。

根据Cappell等的研究结果证实，内镜检出并摘除肠息肉可使结直肠癌的发生风险减少76%~90%。

肠息肉的人口学特征

肠息肉是指一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。肠息肉常见于40岁以上的男性，临床可有便血、腹泻、腹痛等无特异性的临床表现，绝大部分是在内镜检查中偶然发现的。

肠息肉的病因尚未明确，但研究表明息肉的发生与幽门螺杆菌感染、长期应用质子泵抑制剂、胆汁反流、基因遗传、环境、吸烟、饮食习惯等相关，并提示肠息肉的发生与生活方式、饮食习惯具有很大关系。

1、年龄

多数研究表明，肠息肉患者以40岁以上居多，息肉的检出率随着年龄的增长而增加，具有癌变潜力的腺瘤型息肉出现的频率亦随之增加。

推测老年人息肉多发，腺瘤居多且多位于左半结肠，可能与老年患者胃肠动力减弱、肠道菌群失调、排便时间延长、免疫调节能力下降等有关。

国内多项结直肠癌筛查年龄选择50岁，筛查重点还包括便血、黑便、贫血、消瘦等症状表现。

2、性别

总体来说，我国各类大样本数据均提示肠息肉发生率男性多于女性，比例1.89:1~3.02:1不等，平均2:1，男性作为发病和复发的独立危险因素已得到公认。

年轻女性结肠息肉的出现率明显低于年老女性，年轻男性结肠息肉的出现率则高于老年男性。推测与年轻男性吸烟、饮酒频次相对高、社会压力大有一定相关性。

3、体重

国内对100余例中年男性进行肠镜检查发现达到超重标准的患者中有67.8%患有结肠息肉，达到肥胖标准中有71.3%患有息肉。

4、饮食习惯

目前，抽烟、饮酒、高脂肪为公认的危险因素，纤维食品则是公认的保护因素。另有研究表明，低钙、高蛋白也是结直肠息肉的独立危险因素。

在疾病早期，积极改变饮食结构，可以降低25%~35%腺瘤息肉的危险率，调整肉类饮食后，每周３次以上食用豆类可降低33%的危险率，食用糙米每周1次可降低40%。

5、运动及排便习惯

运动可以增加肠道蠕动、减少毒素的吸收和对肠黏膜的损伤。

研究发现，排便习惯改变人群的结直肠息肉患病率较高，且以腺瘤性息肉为主，男性多于女性，病变多位于肝曲远端。其中便秘人群患有肠息肉的比例十分庞大，尤其是老年人。

6、心理健康

许多消化系统疾病与情绪有着密切关联，比如肠易激综合征、功能性便秘、消化不良等。

容易癌变的肠息肉类型

肠息肉癌变是一个多因素作用、多基因参与、经过不同的阶段才最终形成的极其复杂的生物学现象。

大部分息肉都是良性的，不会危及生命，不易癌变。息肉是否癌变，与息肉的病理类型及大小数量等有一定关系。

从病理学上可分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，一般非腺瘤性息肉不易癌变，而腺瘤性息肉属于肠癌的癌前病变，且占全部癌前疾病的85%~90%。临床上约75%的结直肠癌由腺瘤性息肉演变而来。

目前，公认的经典演变途径是“肠黏膜增生-腺瘤性息肉-轻度不典型增生-重度不典型增生-腺癌”，仅有少数是de-vono癌途径，即从正常肠黏膜直接发生的癌。

肠镜筛查

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，一般人群筛查起止年龄推荐：

一般风险人群定义:

不具有以下风险因素者，可被定义为“一般风险人群”：

1.一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；

2.本人具有结直肠癌病史；

3.本人具有肠道腺瘤病史；

4.本人患有8~10年长期不愈的炎症性肠病；

5.本人粪便潜血试验阳性。

（强推荐，GRADE 证据分级：中）

推荐意见9.1：推荐一般人群40岁起接受结直肠癌风险评估（弱推荐，GRADE 证据分级：低），推荐评估为中低风险的人群在50~75岁接受结直肠癌筛查（强推荐，GRADE 证据分级：中），推荐评估结果为高风险的人群在40~ 75岁起接受结直肠癌筛查（强推荐，GRADE 证据分级：中）。

推荐意见9.2：如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁（弱推荐，GRADE 证据分级：中）。

遗传性结直肠癌高危人群的筛查起止年龄推荐：

推荐意见10.1：MLH1/MSH2 突变引起的林奇综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为20~25 岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年（强推荐，GRADE 证据分级：低） 。

推荐意见10.2：MSH6/PMS2 突变引起的林奇综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为30~35 岁或比家族中最年轻患者发病年龄提前2~5年（强推荐，GRADE 证据分级：低） 。

推荐意见10.3：家族性结直肠癌X型林奇样综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄比家族中最年轻患者发病年龄前5~10年（强推荐，GRADE 证据分级：低） 。

推荐意见10.4：典型FAP家系中的高危人群从10~11岁开始接受结肠镜筛查，每1~2年做1次结肠镜，并且持续终生（强推荐，GRADE 证据分级：低）。

推荐意见10.5：轻型FAP家系的高危人群应从18~20岁开始，每2年做1次结肠镜，并且持续终生（强推荐，GRADE 证据分级：低）。

推荐意见10.6：MUTYH 基因相关息肉病的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属患结直肠癌的诊断年龄提前10岁（强推荐，GRADE 证据分级：低）。

推荐意见10.7：遗传性色素沉着消化道息肉病综合征（Peutz-Jeghers 综合征）的高危人群从18~20岁开始接受结肠镜筛查（强推荐，GRADE 证据分级：低）。

推荐意见10.8：幼年性息肉综合征的高危人群从15岁开始接受结肠镜筛查（强推荐，GRADE 证据分级：低）。

推荐意见10.9：锯齿状息肉病综合征的高危人群接受结肠镜筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属患结直肠癌的诊断年龄提前10岁（强推荐，GRADE 证据分级：低）。