继发性淋巴水肿病因复杂，恶性肿瘤、损伤、感染、肥胖等均可导致其发生。

淋巴水肿包括各种原发性淋巴水肿及继发性淋巴水肿，目前全世界约有2.5亿人患有淋巴水肿。

每年接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤等手术和放射治疗的病友中，出现淋巴水肿的比例高达10%~60%。其中，妇科肿瘤治疗后约28%~47%发生继发性下肢淋巴水肿，乳腺癌生存者中15%~30%发生继发性淋巴水肿。

临床上还有大量下肢血管疾病、淋巴瘘、外伤、感染等因素引起的淋巴水肿都亟待专业治疗。

淋巴水肿是高致残类疾病，呈进行性发展，如果早期没有得到正确诊断与治疗，将引发不可逆病理改变，包括：

1、患肢肿胀增粗，发生进行性组织纤维化及脂肪沉积，晚期可致残。

2、频发丹毒和蜂窝组织炎，严重感染时可致败血症甚至危及生命。

3、合并静脉疾病时，晚期致难治性慢性溃疡。

4、晚期淋巴水肿可转为恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤等。

1、年龄

有研究认为年轻时妇科肿瘤相关淋巴水肿的危险因素，其机制可能是年轻妇科肿瘤患者病变的恶性程度更高，侵犯淋巴系统更严重。

2、疾病分期

肿瘤分期与淋巴水肿存在一定的相关性，这可能与晚期肿瘤对淋巴系统侵犯有关。同时，晚期肿瘤需要进行放化疗，也会显著增加淋巴水肿的风险。

3、放化疗

在辅助化疗期间，部分患者会发生淋巴水肿，甚至可能发展成为不可逆的软组织硬化。其中多西紫杉醇导致淋巴水肿的概率要高于其他化疗药物。

放疗引起包括淋巴系统在内的组织损伤则会导致淋巴水肿恶化。

4、外科手术

由于手术操作导致的淋巴管损伤或淋巴循环中断难以自行修复，在肿瘤患者中，手术引起淋巴水肿的风险要高于单纯放疗尤其是辅助性放疗。

5、淋巴结清扫

淋巴结清扫会破坏区域淋巴循环系统的完整性，是引起淋巴水肿的独立危险因素。盆腔和主动脉旁淋巴结清扫比单纯盆腔淋巴结清扫更易引起淋巴水肿。

约30%接受腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者出现继发性淋巴水肿，淋巴结切除得越多，发生淋巴水肿的可能性越大。

6、高体质量指数

极度肥胖可导致下肢淋巴水肿，当BMI＞40kg/㎡，就可能发生淋巴水肿，BMI＞60kg/㎡的人普遍存在淋巴功能障碍。

7、感染

丝虫感染急性期可反复引起淋巴管炎和淋巴结炎，此外淋巴水肿患者易并发蜂窝织炎，局部细菌感染和淋巴回流障碍可形成恶性循环。

1、皮肤护理

在清洗时动作轻柔，避免擦伤皮肤，清洗之后肿胀的肢体要及时擦干，特别是指、趾间及皮肤皱襞处应多加注意，上肢肿胀的患者，洗手或劳作时注意保护双手，下肢肿胀、不能赤足行走，必须穿有保护作用的鞋具。

2、体位护理

尽量保持受累肢体抬高以减少静脉高压，增加静脉和淋巴管系统的回流，从而减轻水肿。晚期盆腔恶性肿瘤伴双下肢肿胀，会阴部及躯干水肿的病人，应使用压迫内衣，手指肿胀病人使用压迫指套。阴囊水肿的病人用丁字带托起。

3、肢体锻炼

日常活动锻炼包括眨眼、打哈欠、伸懒腰、走路等，复杂的锻炼计划不适合晚期癌症患者，但每天应至少进行两次被动运动，抬高患肢垫软枕。

4、肢体按摩

皮肤转移癌部位不能进行皮肤按摩，按摩时应注意按摩的力度，结束时进行腹式呼吸，有助于排空深部的淋巴管。

5、药物治疗后观察

皮质类固醇激素使用时嘱病人饭后服药，观察肢体肿胀是否减轻，利尿剂使用后观察尿量。

6、并发症

形成溃疡的患者用生理盐水浸湿敷料，以免损伤皮肤，伤口处每日换药，抬高患肢并使用弹力绷带。