胃溃疡在临床上是一种常见的消化道疾病，以饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸为典型的临床症状，严重时可有呕血与黑便，该病病程长、易反复，严重影响患者的工作和生活质量。

该病若不及时治疗，病情迁延进一步发展，则可导致患者出现胃穿孔、出血，甚至癌变等严重的并发症，危及患者生命。

近年来随着人们生活节奏及生存环境的改变，该病的发病率呈现逐年增加的趋势，如何更好的预防和治疗该病已成为临床关注的焦点。接下来本文将对胃溃疡癌变的临床病理特点进行总结，一起来看看吧。

一、胃溃疡病因

胃溃疡的发病机制复杂，现代医学研究表明其主要与下面几个因素有关。

1、遗传因素，该病有时具有家族史，对于儿童患者，25%~60% 有溃疡家族史。

2、生活因素，生活不规律。

3、缺乏良好的饮食习惯，如嗜吃辛辣、寒冷等刺激性较强食品，饮食欠规律等。

4、精神因素，长期脑力劳动过多，压力大，精神紧张或忧虑。

5、感染因素，幽门罗氏杆菌感染是导致胃溃疡的重要原因。

6、其他方面原因，如患者缺乏锻炼，自身体质弱，免疫功能差，长期服用阿司匹林、皮质类固醇等对胃黏膜有损害的药物等。

二、胃溃疡发生癌变的诊断标准

近年来许多学者通过内镜检查对大量病例进行了长期观察和随访，资料证明，胃溃疡可以癌变，并非属癌性溃疡，认为其癌变开始于溃疡边缘的上皮性细胞，该处上皮细胞可因反复增生而终于癌化成为溃疡癌变的起点，相关文献报道发生率0.5%~6%，甚有报道发生率达12.3%。

1、胃溃疡癌变的诊断标准：

（1）有明确胃溃疡病史；

（2）溃疡边缘发生癌变，溃疡周边部分或大部分还保留良性溃疡的特点。癌可以侵犯深层，但若癌已完全摧毁溃疡底部，不应列为溃疡癌变；

（3）溃疡底部黏膜肌层或肌层黏膜断裂；

（4）溃疡底部有大量纤维组织和疤痕组织；

（5）溃疡底部有闭塞性动脉内膜炎；

（6）溃疡边缘固有肌层与黏膜肌层相接近或融合。

组织学上发现癌组织常在溃疡瘢痕组织周围存在，只要见到溃疡瘢痕组织与癌组织并存就应诊断为溃疡癌变，因为癌性溃疡是绝无瘢痕组织的。

2、鉴别诊断：

溃疡癌变是由溃疡边缘的黏膜表面上皮或再生腺管上皮经异型变转化为癌细胞，因此慢性溃疡病史是诊断溃疡癌变的前提，有别于溃疡型癌，但二者必须从病理组织学图象上进行区别。

溃疡癌是有慢性溃疡组织学特点，即使在溃疡癌晚期与癌溃疡型形态上亦有区别。

前者其浸润组织间有较多纤维疤痕，并常见血管内膜增生变厚，且固有肌层完全断裂消失而胃癌的深部浸润也可破坏固有肌层，但在浸润癌组织的常有肌纤维束或肌细胞团残留。

且除单纯癌中硬癌外，一般无多量纤维疤痕组织，溃疡底部血管内膜增生改变也较溃疡癌少见，以上差别可用于鉴别诊断。

三、胃溃疡的治疗及预防

1、治疗方法

正常维持治疗

对于溃疡反复发作，无明显的症状改善，同时有多种并 发症存在的患者给予该种治疗方法。

维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg 或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。

目前正常维持治疗的时间还不确定，一般的至少维持1~2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。

间歇全剂量治疗

当患者有严重的症状出现时或是经过检查有明显的溃疡复发时给予间歇全剂量治疗，研究证实，该治疗方法对多数 患者会起到一定的作用，且操作简便，患者易于接受。

按需治疗

该方法即是根据患者的病情需要进行治疗，当患者出现 复发症状时及时给予药物治疗，在于用药物控制症状，使得溃疡能够自然愈合，症状消失后立即停止给药。

实际上，当患者发现症状已消失便会自行停止用药。按需治疗能够使得患者的溃疡面逐渐愈合，所需时间较长，但治疗效果与全程治疗间不存在显著的差异。

而对于60岁以上的老年人、有溃疡出血史和穿孔史的患者、每年复发次数较多以及合并 有严重并发症者不适于该种疗法。另外，患者在进行药物治疗的同时要注意饮食结构，养成良好的生活作息习惯，保持心情舒畅，避免紧张的不良情绪的存在；要避免进食有刺激、生冷的食物等。

2、预防方法

01.

必须坚持长期服药

胃溃疡属于一种慢性病且易复发，很少经过一次治疗后 痊愈的。因此，患者应坚持长期服药，不应因为症状得以缓解而立马停止用药；同时，在服用一种药物时应长期坚持下去，不能看到服用几天后没效果而改换其他药物。一般来说，服药1个疗程后症状会有所缓解，但仍需要巩固治疗1-3个月，甚至是更长时间。

02.

保持愉悦的心情

大量的临床实践证明，紧张的心理不利于患者疾病的治 疗与恢复，而愉悦的心情则会促进疾病的转归。胃溃疡属于一种身心疾病，紧张的心理、不稳定的情绪及过分的忧伤会刺激大脑皮层，最终导致植物神经发生紊乱，从而不利于食物的消化而引发胃溃疡。因此，治疗胃溃疡的关键就是要保持患者愉悦的心情，避免精神紧张。

03.

养成良好的生活习惯，做好保养措施

胃溃疡患者一定要注意生活要有节律，注意自身的饮食 起居，要注意多休息，不可过度劳累，以免影响食物的消化，阻碍溃疡的愈合。同时胃溃疡病人还应做好保暖工作，根据气候的变化随时增减衣服，做好自身的保养工作。

04.

注意饮食卫生

为了保证胃溃疡病人胃肠消化功能的正常发挥，要注意 饮食卫生，不挑食、偏食，做到正常饮食。要注意禁食生、冷食物，以及尽量少进食有刺激性的食物，从而加快溃疡的愈合。另外，患者应养成良好的饮食习惯，做到定时定量进餐，细嚼慢咽，也是促进溃疡愈合的良好习惯。

胃溃疡患者在进行保养期间要避免服用一些有损胃粘膜的药物，以免对胃粘膜产生刺激，加重病情。若是患者病情需要要在医嘱下用药，或改换其他药或配合辅助药物一起使用，要在饭后服用从而降低对胃的伤害。