CT增强扫描是临床应用较为广泛的一项检查技术，在肿瘤科，此技术常被应用于恶性肿瘤患者的诊断、分期、治疗反应评估及随访复查等，对于肿瘤的诊疗具有不可或缺的意义。

但是，由于此项检查方式常需要使用碘对比剂，在检查过程中可导致碘对比剂暴露增加，给患者的健康带来一些风险。及时评估、正确处理很重要。

（一）CT增强扫描中易导致哪些问题的风险增加？

CT增强扫描虽然可以提高对小病灶和等密度病灶的检出率、提高良恶性肿瘤性病变的定性诊断能力，但也存在相关风险。

在给肿瘤患者行CT增强扫描过程中，容易导致碘对比剂的相关风险增加，这也是临床比较常见的问题，主要有以下3种：

（1）碘对比剂导致肾损伤

指南将其定义为对比剂后的急性肾损伤（PC­-AKI）或（CA-AKI），是血管内注射碘对比剂后48h内突然发生的肾功能恶化，而无论对比剂是否为导致肾功能恶化的原因。

当患者静脉内使用碘对比剂48h内血肌酐上升≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L），或7d内升至≥1.5倍基线值，或连续6h尿量<0.5ml·kg^-1·h^-1，可诊断PC­-AKI。

PC­-AKI在一般人群中的发病率较低，但由于肿瘤患者常需多次CT增强检查，发生率相对较高，约为8%~20%，发生的具体机制目前尚未完全明确。

（2）碘对比剂导致的过敏样反应

碘对比剂导致的过敏样反应在临床比较常见，大多数的发病机制尚不清楚。按照发生的时间，可分为以下3种：

①急性不良反应：发生在对比剂注射后1h内；

②迟发性不良反应：发生在对比剂注射后1h至1周内；

③极迟发性不良反应：发生在对比剂注射后1周后。

当患者出现严重的低血压、喉头水肿等症状时，考虑急性不良反应；当患者出现斑丘疹、红斑、肿胀和瘙痒等类似药疹的相关皮肤反应时，考虑迟发性不良反应；当患者出现甲状腺功能亢进时，需考虑是否为极迟发性不良反应。

（3）碘对比剂对心血管的影响

碘对比剂除了会引发肾损伤、过敏样反应外，还可累及心血管系统，静脉使用碘对比剂对有基础心血管病变患者的影响更为显著，如左心衰患者无法耐受碘对比剂造成的渗透负荷和负性变，进而会导致急性肺水肿发生的风险增加。

（二）哪些人是高危人群？