子宫颈癌不仅发病率高，而且会严重危害女性健康。 据统计，我国子宫颈癌的发病率居于女性恶性肿瘤中的第二位，2020年报道的新发病例和死亡病例约为11万和5.9万例，分别占全球新发病例和死亡病例的18%和17%^[1,2]。

在子宫颈癌的发生发展中，高危型HPV的持续感染是重要的因素。目前，诸多共识及指南都推荐HPV DNA用于子宫颈癌的初筛。在2022年10月发表的《HPV DNA检测应用于健康体检人群子宫颈癌初筛的专家共识》中，对健康体检人群的筛查推出了5项共识意见，下面一起来学习！

国内外诸多的研究证据也都表明，HPV检测筛查CIN2+的灵敏度、特异性都较高，其灵敏度可达97%、特异度达85%。同时，HPV检测主要通过仪器检测判别，具有更好的客观性。

因此，相比其他筛查方法，HPV检测不仅可以最大限度地筛查出高风险人群，而且可以延长筛查间隔，提高筛查效率。同时，对筛出的风险人群已经有了进一步切实可行的筛查管理策略，从而可以早期发现癌前病变，避免子宫颈癌的发生。

2021年WHO发布的《子宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》和2022年国家卫生健康委员会制定的《子宫颈癌筛查工作方案》，都推荐、确立了高危型HPV检测用于子宫颈癌初筛。

此外，WHO还特别强调：HPV DNA检测特指对一组高致癌性HPV基因型的检测，包括14种高危HPV型别（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）。

所以说，HPV DNA检测应最大限度地综合考虑筛查的获益、经济负担和危害，避免过度检测。扩大非高危亚型的检测和盲目扩大分型，所获得的阳性结果可能误导临床医生错误的处置和治疗，导致众多健康体检人群不必要的焦虑和经济负担。

健康体检人群HPV初筛流程图如下：

以上这一流程图综合参考了2015 ASCCP指南、2021 WHO指南及2022国家卫生健康委的《子宫颈癌筛查工作方案》，检测人群从65岁扩展到了69岁。

2021年，WHO发布《预防宫颈癌：WHO宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）》，推荐以HPV DNA检测作为宫颈癌筛查的首选筛查方法（包括自我取样），以提高宫颈癌筛查效果。

自采样HPV检测提供了一种新的宫颈癌筛查方式，有助于更多女性接受并更易获得筛查，提高筛查覆盖率；使卫生医疗机构能够克服社会文化、经济、交通等障碍开展筛查。基于经临床验证的PCR技术是自采样HPV DNA检测的首选方法，对CIN2/3+的灵敏度和特异度几乎等同于医生采样。

因此，专家共识建议自采样需遵循专业指导，首选经临床验证的基于PCR技术的DNA检测方法。

HPV检测试剂对结果影响巨大，产品质量的可靠性尤其重要！目前我国市场上的HPV检测产品种类繁多，质量良莠不一。

初筛使用的HPV DNA检测试剂须经NMPA严格的临床验证，证实用于子宫颈癌筛查结果可靠的产品方可使用。