据相关数据显示，胃癌是我国发病率第一的消化道恶性肿瘤，其预后与诊治时机密切相关。我国发现的胃癌约 90%属于进展期，进展期胃癌5年生存率仅为30%；早期胃癌预后良好，5年总生存率可达 90%以上。

然而我国早期胃癌诊断率低于10%，是胃癌发病率和死亡率居于前列的重要原因。

近期，《2023中国早期胃癌筛查检验技术专家共识》（以下简称“2023共识”）重磅发布，旨在提升我国早期胃癌的检验和筛查水平，提供规范、临床应用价值高的检验技术指导和筛查策略。早期胃癌标志物有哪些？临床如何应用？一起看看下面内容吧！

2021年，在《柳叶刀》上发表的一项中国人群大型前瞻性病例队列研究结果表明：无论是非贲门胃癌还是贲门胃癌，Hp感染均为其强关联因素。

研究发现，中国每年近80%的非贲门胃癌病例以及超过60%的贲门胃癌病例或可归因于Hp感染。在中国确诊的胃癌病例中，约有34万新发胃癌和Hp感染相关！因此，定期进行Hp检测有助于预防早期胃癌。

临床测定 Hp 的方法包括 UBT、抗体检测、粪便抗原检测、快速尿素酶检测等，由于患者依从性高和操作简便等优势，UBT和血清Hp抗体检测是常用的2种检测方式。

二、胃相关标志物

1. 血清PG原

PG 是胃蛋白酶促酶，在血液中作为胃黏膜改变的间接性标志物。PG根据生化性质及免疫原性分为 PG‑I与 PG‑Ⅱ：PG‑I主要由胃底与胃体（近腹端）的主细胞分泌产生，是评价胃泌酸腺细胞功能的指标；PG‑Ⅱ由胃底腺主细胞及黏液颈细胞分泌，与胃底黏膜病变相关性较高。

血清 PG 水平异常是胃癌发生的风险因素，《中国胃癌筛查与早诊早治指南》明确指出血清PG检测主要反映萎缩性胃炎，联合Hp可以用于胃癌高危个体的检测。但由于PG诊断早期胃癌的灵敏度较低，不建议将 PG 检测单独用于胃癌筛查。

2. 血清胃泌素检测

胃泌素由胃窦G细胞在正常生理消化过程中释放，G‑17 是外周血中最丰富的循环胃泌素。

近年来，PG 和 G‑17 联合检测被称为新“ABC”法。相关研究表明，与旧“ABC”法（PG联合 Hp IgG 抗体检测）相比，新“ABC”法对胃癌诊断的灵敏度和特异度更高，说明单一血清学标志物的诊断效果有限，不同标志物的组合可提高诊断价值。

三、肿瘤标志物

传统消化道肿瘤标志物包括：CEA、CA19‑9、CA72‑4等。

四、基因甲基化标志物

1.RNF180/Septin9（RS19）基因甲基化

研究发现，在胃癌患者血浆样本中甲基化的 RNF180 及Septin9 含量特征性增高。

一项Septin9 和 RNF180 联合诊断早期胃癌的研究中证明，该检测的诊断灵敏度远高于传统肿瘤标志物，且假阳性率低于 15%，有助于早期胃癌的及时发现。

2. 多基因甲基化联合其他指标检测

相关研究表示，RS19 联合 CA72‑4 对胃癌诊断的灵敏度比单基因甲基化检测提高 31.5%，因此 RS19联合其他指标检测可提高早期胃癌检出率。

总结：提高早期胃癌的诊断，全面覆盖早期胃癌筛查是改变我国胃癌严峻形势的有效途径。在防癌抗癌方案中，通过早期筛查，可有效提高治愈率、降低死亡率。

在临床实际应用时，对于以上早期胃癌检验技术和标志物，在选择过程中应充分考虑受检者的依从性、实际健康状况、医疗成本支出等因素，选择其中一种或多种检验方法，以惠及更多患者。