世界卫生组织（WHO）发布的数据显示，乳腺癌在2020年首次超过肺癌，成为全球发病率最高的肿瘤。70年代以后，随着杂交瘤技术的发展，国外学者制备了几种单克隆抗体，继而发展了 CA153 免疫分析技术。

这一新的检测方法在帮助乳腺癌确诊，鉴别良恶性乳腺疾病，监测治疗效果以及病情随访、预报复发等方面起了相当重要的作用，在发达国家已经成为乳腺癌临床诊治中不可缺少的观察指标。

那么，CA153 到底是什么？有哪些分子特点？临床意义有哪些？一起来学习！

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CA153 是什么？

糖类抗原 153（CA153）是乳腺上皮细胞表面糖蛋白的变异体，是公认的乳腺癌的特异性标志物，可以从人乳腺癌患者的组织碎片及细胞质中提取出来，对于人类乳腺脂肪球膜抗原及乳癌细胞膜片断均有特异性，其正常值一般定义在 28u/ml 以下。

CA153 可同时被两种单克隆抗体 DF3 和 115D8 识别。单克隆抗体 DF3 可识别黏蛋白 1（MUC1 或 CD227）的核心蛋白，而单克隆抗体 115D8 识别 MUC1 上的部分聚糖链。所以被命名为 CA15-3（或 CA153）。

在乳腺癌中，MUC-1又扮演着什么样的角色呢？

在肿瘤恶化过程中，MUC-1可以在整个膜表面以及细胞质中高水平表达，同时由于其过度表达和改变的糖基化使得MUC-1在肿瘤细胞中很容易被标记发现，在CA15-3测定中检测到的分子其实就是这个“MUC-1”蛋白的脱落或可溶形式。这也是为什么CA15-3可以作为肿瘤标记物在目前临床上得到最广泛的使用。

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 CA153 的分子特点

CA153 是一种相对分子质量为 400 kDa 的糖蛋白，为 MUCI 基因的产物。

粘蛋白 MUCI 是一个跨膜蛋白，CA153 是其血清脱落物的可溶形式。粘蛋白 MUCI 的 N-端与 C-端均要经历糖基化方能发挥作用。有害转化发生时，MUCI 会在整个细胞表面表达甚至脱落至血清中，除了细胞定位发生改变之外，糖基化也发生改变，糖苷键数目增加，糖链长度却在变的越来越短。

可用于乳癌检测的标志物有 CEA、TPA、TPS和脱落的 HER2。这些标志物中没有一个被证明在乳癌检测中优于CA153。

CA153是前应用最为广泛的乳腺癌血清标志物。乳腺癌患者血清中 CA153 含量及阳性表达率显著高于良性组织，而且与组织学分级、肿瘤大小和腋窝淋巴结转移的出现呈正相关。CA153 的浓度在乳腺癌早期很少升高，对于早期诊断价值不大，然而当肿物增大或病变进展时，其浓度及阳性检出率就会有所增加。

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CA153 的临床意义

一、CA153 与乳腺癌

有研究表明，在乳腺癌患者中，约30%~50%的患者血清 CA153 水平是会显著升高的。乳腺癌初期的敏感性：60%，乳腺癌晚期的敏感性：80%。（所谓敏感性，是指在诊断疾病的过程中，不漏诊的概率）

CA153 可作为监测乳腺癌术后复发，复查的最佳指标。数据的变化，一般代表着病情或肿瘤大小的变化，而治疗后动态监测 CA153 的数据变化有助于早期发现复发和转移情况，尤其对于 II 期和 III 期乳腺癌患者来说，当血清 CA153 水平高于 100u/ml  时，常提示有转移可能。

不过要注意的是，大约有5.5%的正常人和16%的良性乳腺增生的病人也会出现这项数据增高。

二、CA153 与肺癌

非小细胞肺癌患者血清 CA153 水平变化与肿瘤大小、局部淋巴结以及远处 转移情况之间存在着一定的一致性，对于有远处转移灶者，其 CA153 水平及阳性率明显增加。

所以，CA153 可以对非小细胞肺癌转移起到监视的作用，如其水平持续上升，则应加强放化疗治疗或调整治疗方案等。

三、CA153 与结肠癌

随着病理分期增加、分化程度的减少、淋巴结转移的发生，CA153 的表达阳性率明显增加，表明肿瘤标志物的高表达与结肠癌的病情与病理状况也有一定的相关性。 

总之，CA153 在结肠癌中都呈现高表达，与患者的病理特征与病情有一定的相关 性，能有效判定病情状况。

四、CA153 与肝癌

有研究发现，肝癌患者血清 CA153 水平较高，与肝功能指标、肿瘤分期、Child-Pugh 分级和肿瘤数量相关，可作为肝癌诊断、分级以及预后判断的 参考指标。

有报道称 CA153 指标在 PHC 患者血清中的表达水平显著高于非肿瘤性肝病患者及健康人群，各项指标联合检测的阳性率、敏感度及特异度均显著高于单项指标检测结果，提示上述指标对于早期原发性肝癌的诊断具有重要价值。

五、CA153 与胃癌

相关研究表明，胃癌患者血清 CA153 水平 27.22 ± 3.16 U/mL 明显高于对照组 14.09 ± 4.45 U/mL，在胃癌早期诊断中具有重要临床价值。

可用于乳癌检测的标志物有 CEA、TPA、TPS和脱落的 HER2。这些标志物中没有一个被证明在乳癌检测中优于CA153。

CA153是前应用最为广泛的乳腺癌血清标志物。乳腺癌患者血清中 CA153 含量及阳性表达率显著高于良性组织，而且与组织学分级、肿瘤大小和腋窝淋巴结转移的出现呈正相关。CA153 的浓度在乳腺癌早期很少升高，对于早期诊断价值不大，然而当肿物增大或病变进展时，其浓度及阳性检出率就会有所增加。

六、CA153 与卵巢癌

有研究显示，在乳腺癌以外的腺上皮来源肿瘤组织中也存在 CA153 的高表达。Ⅲ ～ Ⅳ期卵巢癌患者血清 CA153 阳性率明显高于Ⅰ~Ⅱ 期患者，说明检测血清 CA153 对临床诊断卵巢癌具有较高价值，且可有助于临床医师判断卵巢癌患者病情，为患者临床治疗提供参考。

七、CA153 与恶性淋巴瘤

伴骨髓浸润的恶性淋巴瘤患者血清 CA153 水平高于无骨髓浸润的淋巴瘤患者，血清 CA153 水平与淋巴瘤患者预后、转归相关，对淋巴瘤患者的辅助诊断与预后判断具有一定意义。

八、CA153 与宫颈癌

宫颈癌患者的血清 CA153 表达水平与患者随访死亡存在相关性，研究显示 CA153 预测宫颈癌患者随访死亡的曲线下面积分别为 0.778 。 因此，宫颈癌患者多伴随有血清 CA153 的高表 达，血清 CA153 表达水平与患者随访预后死亡存在相关性，可判断患者的预后死亡情况。

九、CA153 与系统性红斑狼疮

有研究结果表明，系统性红斑狼疮（SLE）病情活动度与 CA153 水平均呈正相关。建议未来可通过监测 SLE 患者血清 CA153 水平，并针对水平异 常升高的患者制定个体化的治疗方案，可能对改善患者预后具有积极意义。

最后需要说明的是，肿瘤标志物检查不能用于单独诊断癌症，必须结合其他临床表现、影像学检查等综合评估，其检查水平受到多种因素影响，包括其他疾病、药物治疗、个体差异等，因此不能仅依赖于肿瘤标志物结果做出诊断或治疗决策。