什么是化疗后的骨髓抑制

所谓化疗后的骨髓抑制，是指由于化疗药物的细胞毒副作用抑制了骨髓的正常造血功能，从而出现全血细胞减少的现象。

      根据中国抗癌协会和临床肿瘤学会的专家共识，化疗后骨髓抑制这一概念可以分为肿瘤化疗所致中性粒细胞减少、化疗所致血小板减少症和化疗相关贫血。

目前化疗后骨髓抑制的分级采用的是《世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准》（如下表）。

1级：一般不需处理，观察即可；

2级：继续观察或对症处理；

3-4级：需要及时处理，可能危及生命。 

化疗后骨髓抑制的特点

化疗后白细胞减少是骨髓抑制中常见的不良反应，一般会在化疗后7-10天出现，持续时间因人而异，一般持续3-5天。白细胞减少可能会没有症状，也可能会出现乏力，严重的患者会出现发热等感染症状。感染会发生在身体的任何部位，如口腔、皮肤、肺部、尿道、肠道等。患者需要定期监测血常规，一般一周需要进行2次血常规的检查。需要特别注意的是，当粒细胞＜0.5 *10^9/L，同时出现发热时，患者感染风险高，感染表现不典型，并且不易控制，易进展为败血症，需要及时就医。

化疗后血小板减少的患者很容易出血或血不容易止住。如身上出现不明原因的乌青、刷牙时牙龈出血、鼻血或小便颜色变红、大便变黑、血便等，平时要注意不要随意服用药物，特别是阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等消炎止痛药，这些药会影响血小板的功能。如果血小板＞80 *10^9/L，没有出血现象，可暂时观察，继续复查；如果血小板＜80 *10^9/L，或有出血表现，建议马上就诊。

 化疗后贫血一般缓慢出现，多会表现为乏力，严重者会出现头晕、耳鸣、心悸、胸闷等器官缺血表现。如果短期内出现明显的血红蛋白降低，我们需要警惕消化道出血，我们需要注意大便的颜色，如果发现大便变黑或变红，需要及时就医。若血红蛋白＞70g/L，可适当补充富含铁的食物，可定期注射升红细胞针；若血红蛋白＜70g/L，需输注红细胞。血红蛋白降低的患者需要及时补充铁剂，日常生活中多吃含有维生素B12、叶酸等食物。

     一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗药停止后一周，至停药10至14日达到最低点，在低水平维持2至3天后缓慢回升，第21至28天恢复正常。血小板降低比粒细胞降低出现的稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在低谷停留时间较短即迅速回升。因此，建议化疗后的患者每周进行两次血常规检查，及时发现，及时治疗。