鼻咽癌筛查项目属于国家的公共卫生专项，筛查是免费的。通过筛查可以及时发现鼻部病变，包括癌前病变及早期癌症，使患者得到早期诊断和治疗的机会。早诊早治不仅患者痛苦小、经济花费少，而且患者可以恢复健康的几率极高，能与健康人一样工作生活。

鼻咽癌是发生于鼻咽部粘膜的恶性肿瘤，最常见于鼻咽侧壁咽隐窝。因鼻咽部解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视。也常使医务人员误诊。其发病有一定的种族易感性、家族倾向性和地区易感性。世界80%鼻咽癌病例发生是在我国，发病率占中国头颈部恶性肿瘤的首位。鼻咽癌主要高发于我国南方的广东、广西、湖南、福建、海南、江西六省，其中以广东省发病率最高，故有“广东瘤”(Canto Cancer）之称。发病年龄大多在40〜60岁之间，男性居多，男女之比为3:1。

（1）鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，全世界80%以上的鼻咽癌发生在中国的南方六省，其中以广东省发病率为最高，故有“广东瘤”之称，而广东省的高发中心是肇庆、佛山、中山、广州地区。

（2）目前对鼻咽癌尚无确切的一级预防（从病因上预防）措施，只能寄希望于二级预防，亦即是早发现、早诊断、早治疗。要早发现癌症，最有利的手段就是进行筛查，对鼻咽癌的预防来说，筛查是关键。

（3）多数鼻咽癌的自然发展过程为：健康人→EB病毒抗体阳性人群→原位癌→浸润癌。病人在病理确诊前的5〜10年，体内多种EB病毒抗体水平升高，尤其是EA/lgA水平升高。这一现象说明，通过多种手段筛查是可以较早的发现鼻咽癌的。

（1）头颈部物理检查：包括间接鼻咽镜检查；鼻咽光导纤维镜检查；颈部淋巴结触诊。

（2）EB病毒抗体的血清学检测：①EB-VCA/lgA（壳抗原抗体免疫球蛋白A）；②EB-EA/lg（早期抗原抗体球蛋白A）的检测。

（3）鼻咽活体组织或颈部淋巴结病理检查。

（4）医学影像学检查：可行鼻咽部CT或MRI（核磁共振）检查，对鼻咽及颈部做扫描，以了解该部位有无新生物。

（5）超声波检查：主要对颈部淋巴结有无受累做出评价。 以上筛查方法中，血清学检测费用少，适用于大规模初筛。就早诊早治来说，血清学检测指标的异常指示了身体的相关情况，以提示患者做进一步确诊。

EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）是一种常见的疱疹病毒，主要通过唾液、飞沫传播，也可经血传播。EB病毒易感染B淋巴细胞，并可在口咽部上皮细胞内增殖。国际癌症研究中心（IARC）1999年对致癌因子的分类标准中，EB病毒已经被明确归为第一类致癌物，与鼻咽癌密切相关，在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV的存在。与正常成人比较，鼻咽癌患者血清中各种EB病毒抗体水平普遍升高，并呈持续升高或保持高滴度，这一血清学特征在鼻咽癌临床症状之前即可检出。已有研究证实，VCA-lgA阳性人群各年发病率为阴性人群的20倍；提示VCA-lgA阳性人群在较长时期维持较高的患鼻咽癌危险。

（1）筛查对象一般为高发区30〜69岁自然人群。
（2）经常接触到一些油烟、化学毒物、吸烟，饮酒的人群。

（3）家族中有鼻咽癌病人的人群。

（4）出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状，而且反复出现者。

（5）不明原因颈部触及无痛性肿大淋巴结者。

（1）血清EB病毒检测阳性或高危；

（2）直系亲属有鼻咽癌家族史；

（3）间接鼻咽镜检查发现异常。

（1）血清EB病毒检测判定为高危人群；

（2）血清学检查阳性+鼻咽癌家族史；

（3）血清学检查阳性+间接鼻咽镜检查发现异常。以上三种人群称为高危人群，应做鼻咽纤维镜检查。若鼻咽纤维镜发现异常，应活检送病理诊断, 同时必须做鼻咽部薄层核磁共振（MRI）检查。

EB病毒血清学检测是关键。由于鼻咽癌肿瘤部位的隐蔽和获取活检组织技术的差异，使患者往往难以得到早期确诊和治疗，而患者的血清学特征却先于临床症状出现，所以EB病毒血清学抗体检测是早期辅助鼻咽癌诊断的重要手段。对高发地区及高发年龄段的高危人群要定期进行鼻咽癌的筛查，EBV特异性抗体IgA检测特续阳性者应为高度关注，必要时务必做其他检查确诊。血清EB病毒检测结合鼻咽纤维镜检查和鼻咽薄层核磁共振（MRI )检查，能早期诊断鼻咽癌，降低漏诊、误诊率。鼻咽癌的确诊目前仍依赖于鼻咽纤维镜活检后组织病理学检查。