【摘要】 目的:随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效。方法:35例行放疗十化疗十热疗与 32 例行放疗十化疗对照,观察肿瘤的消退率和皮肤反应。结果:颈转移淋巴结的全消率在热放化组为65.71%(23/35),放化组为40.62%(13/32);放射的皮肤反应两组相似。结论:热疗配合放疗和化疗较放疗和化疗能显著提高鼻咽癌颈淋巴结转移癌的全消率(P<0.05),热疗不会加重皮肤的放射反应。

肿瘤防治杂志;2002,9(3)273-274

(关键词】 鼻咽肿瘤/并发症;头颈部肿瘤/继发性;淋巴结转移;放射疗法;药物疗法;透热疗法【文献标识码】 A中图分类号】R739.63;R730.6文章编号】1009-4571(2002)03-0273-02

Hyperthermia Combined with Radiotherapy and Chemotherapy for Cervical Lymph Nodal Metastasis Cancerfrom Nasopharynx-Analysis of a Clinical Randomized Study SHAO Xunfan, MO Zhiwen, CHEN Dongping , et al. Department of Radiation Oncology, The Cancer Clinical Research Center of Guangzhou Medical College , Guanzhou Tumor Hospital, Guangzhou 5l0095, ChinaA bstract :0bjectiveA randomized study to compare the local control rate between the hyperthermia combinedwith radiotherapy and chemotherapy (HRC ) and radiotherapy plus chemotherapy (RC ) on patients with cervical lymph nodal metastasis from nasopharyngeal carcinoma (NPC ).Methods35 patients received radiotherapy and chemotherapy combined with hyperthermia, and 33 patients received radiotherapy and chemotherapythe complete response (CR ) rate and skin reactions were observation Results The complete response (CRrate was 65.17%(23/35) on the group of HRC ,and the complete response (CR ) rate was 40.62%(14/32on the qroup of RC ;there were no siqnificant difference between two qroup on skin reaction of radiation.Conclusions It is shown that sicnificant improvement in local control by usingy hyperthermia combine with radiotherapy and chemotherapy on the patients with cervical lymph nodal metastasis cancer of nasopharyngeal carcinoma ( p<0.05),and there were no more serious skin reaction of radiation be found in the qroup of HRC.China JCancer Prev Treat,2002,9(3):273-274

Key words : hyperthermia/radiotherapy/chemotherapy , nasopharyngeal carcinoma/cervical lymph node , randomized study

鼻咽癌颈淋巴结转移极为常见,约80%的病人有这一体征!]。对于较大的颈淋巴结转移灶单纯放射治疗的效果并不理想!1,因此颈肿块放疗后残留是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。为提高放射治疗的局部疗效,配合局部热疗是一种已经被临床证实的有效手段[3,也有资料显示配合化疗有助于提高放疗对鼻咽癌颈肿块的疗效[4。然而,热放化综合治疗的资料极为罕见，报告如下。

【第一作者简介】邵汛帆(1963一),男,副主任医师,医学学士，美国访问学者,现从事专业:肿瘤放射治疗，肿瘤热疗。

1 临床资料

1.1 一般资料

67例鼻咽癌并较大颈肿块患者,全部经病理学诊断并为初治,颈淋巴结转移灶大小在4~10cm，按全国鼻咽癌92分期属于N2或N3。热疗组35例,年龄22~65岁,男28例,女7例;病理均为低分化鳞癌。对照组32例,年龄25~70岁,男26例,女6例,病理均为低分化鳞癌。颈肿块的大小分布两组相近，因此两组资料具有较高可比性。

1.2 治疗方法

两组放化疗方案相同,放射治疗颈部给予6MV直线加速器X线及深部X线照射D60~75Gy/6~8周;在放疗期间的第2和第5周各给1个疗程的化疗(DDP 20 mg di~ds,5FU 750 mg di~ds)[4]。热疗使用 915MH 微波治疗机,采用单点有损测温的方法每次热疗时均测量肿瘤内的温度。热疗在放疗后30min 内进行,每次 45min。在放疗的第2周开始,每周2次,共4~8次。数据记录T90和换算T43 累计时间。记录颈部放射治疗区的皮肤反应,程度分级按美国GTOG标准。全部病例在疗后1个月作疗效评价。

在肿瘤放射治疗中对肿瘤加温能加强射线对肿瘤细胞的杀灭已经被证实,其中一个重要的依据是在细胞周期中S期细胞及乏氧细胞对热最敏感而对射线的作用则抗拒[.71。在化疗药物中的顺铂与热疗有交互作用!。因此,热疗放射治疗和化疗的综合治疗的疗效是应该能超越各自单纯疗法的疗效的。在鼻咽癌大淋巴结转移灶的治疗中,通过提高放疗剂量来增加疗效是不可取的,利用加温配合放疗来提高疗效已有临床结果证实[31,而放疗加化疗也将是一个综合治疗上的方向[4]。但是热疗配合放疗和化疗治疗鼻咽癌大颈淋巴结转移灶的临床资料目前极少。本组临床结果显示,热疗配合放疗和化疗较放疗加化疗对鼻咽癌大淋巴结转移灶的疗效有明显的提高,热疗的疗效与热疗的剂量有关,但是热疗并不增加放疗的皮肤反应，本文报道的两例皮肤出现水疱者在临床治疗时小心操作可以减少发生率,所以热疗配合放疗和化疗治疗鼻咽癌大颈淋巴结转移灶是一种有效的综合疗法,值得作进一步的研究。

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收稿日期:2001-09-27 修回日期:2002-01-04

(编辑:王仁本校对:刘翠玲)