近年来，随着靶向药物和免疫治疗等先进疗法的涌现，癌症治疗领域已经历了前所未有的变革。然而，由于癌症治疗手段的丰富性，部分患者可能会陷入过度治疗的误区，他们过度尝试各种治疗手段，反而可能加速病情恶化，降低生活质量，带来更大的痛苦和折磨。

医学专家已意识到，过度治疗所带来的潜在危害，从某种角度审视，可能甚至超越了癌症本身的危害。在抗癌方案的选择上，确保治疗的合理性、规范性和科学性显得尤为关键。为实现这一目标，免疫重建治疗作为一种前沿疗法，正成为综合治疗的一大重要方向。

癌症过度治疗3大表现

01

盲目追求手术的“大”和“广”

盲目追求手术的“大”和“广”，鼓励多切除周围的正常组织，手术范围越来越大，或者是在根本无需进行手术的前提下为了稳妥和保险而选择“一刀切”。这样的行为严重地影响了患者的生存质量与后期功能康复。

来源于央视

02

放化疗剂量加大、次数增多

在临床上，部分医生或患者想通过增加放化疗剂量或延长治疗期来延长患者生存期。其实，过度的放化疗往往得不偿失，甚至可能加速患者的死亡。

2013年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会报告了一项针对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床试验，共464例患者被随机分组，接受60Gy或74Gy常规分割放疗，同步予紫杉醇+卡铂标准化疗。结果提示大剂量放疗组并无额外的生存益处，研究人员决定提前中止大剂量组的继续入组，并将60Gy作为局部晚期非小细胞肺癌的同步放疗推荐剂量。

03

盲目追求新药、进口药及过度信赖偏方、保健品

盲目使用药理尚未证实、药效尚未明确的治疗手段，抱着各种“试一试”的心理，一心追求根除癌细胞，恨不得将所有道听途说的方法全都尝试一遍，不仅无法控制病情，还带来再次复发、转移的风险。

其实，对于肿瘤患者来说，过度治疗可使原本虚弱的体能状态继续下降，不仅加重心理负担，还会破坏自身免疫，过分耗竭机体潜力，某种角度来讲是医源性地缩短生存时间。

对于一些病情严重的晚期患者，若采用以机体正常功能状态丧失为代价的创伤性及毒性抗癌治疗，治疗强度超越了肿瘤侵犯范围和患者耐受限度，使原本已失衡的机体调控作用更加恶化。这常引起严重并发症，造成很多患者并非死于癌症本身，而是死于过度治疗。

1100名患者证实：免疫重建疗法安全、有效，不加化疗效果更佳！

2023年10月，国际知名期刊《American Journal Of Cancer Research》上发表了一项关于免疫重建疗法在实体瘤患者中的安全性和有效性的研究，该研究证实了免疫重建疗法不仅具有良好的安全性，而且具有显著的治疗效果。

《American Journal Of Cancer Research》截图

研究人员对2012年8月至2023年8月期间参与免疫重建治疗试验的1100例患者（共涉及2504个治疗周期）的数据进行了回顾性分析。

所有患者均接受了基于免疫重建治疗的单一或联合治疗。其中，癌症类型包括肺癌（23%）、胃肠道肿瘤（16%）、乳腺癌（10%）、恶性肝胆肿瘤（10%），黑色素瘤（0.5%）、肉瘤（1%）和神经系统肿瘤（1.5%）等。此外，这些肿瘤主要为IV期（64%），少数恶性肿瘤已侵犯胸膜和腹膜（3%）。

半数患者（46%）接受DC联合免疫重建治疗，其余患者仅接受免疫重建治疗（54%），每个周期输注免疫重建治疗的中位数为5.96×10⁹。

370名患者（34%）参加了联合化疗，联合放疗的患者较少（0.4%），20 名（2%）患者联合靶向治疗，41名 (4%)患者联合抗 PD1治疗。

本研究重点关注免疫重建治疗的安全性，主要有以下几个研究结果：

1、共有548例患者（870 个周期）出现 AE（不良事件）。常规外周血检查显示，单次应用免疫重建治疗不会引起肝肾功能和凝血功能指标的任何变化。

DC-CIK治疗不会影响患者肝肾功能、凝血功能

2、免疫重建治疗中出现胃肠道反应、营养问题和血液系统疾病的AE分级，主要与化疗相关。

3、无论免疫重建治疗是否联合化疗，多线治疗均比一线治疗更易出现恶心、厌食、乏力、贫血和白细胞减少。同时，单独增加免疫重建治疗的周期数可以降低疲劳、厌食和焦虑的发生率，而且不会增加其他副作用的频率。

4、免疫重建治疗期间发生的大多数不良副作用与联合或既往化疗有关。免疫重建治疗前化疗线的增加更容易导致一些不良副作用，如恶心、呕吐、厌食、白细胞增多、贫血和疲劳。

免疫重建治疗治疗在各个方面对副作用发生率的影响

另外，研究者认为，大多数患者在接受基于免疫重建治疗的多线治疗之前接受过≥一线化疗，累积的副作用和毒性可能导致免疫重建治疗治疗的第一个周期后出现相应的并发症。

无法耐受放化疗，回输6疗程免疫重建治疗细胞后，无进展生存期超19个月

国际知名期刊《Oncology Letters》曾报导一例案例报告：一位晚期胰腺癌患者仅接受免疫重建治疗，其疗效显著，患者无进展生存期（PFS）已超过19个月。

《Oncology Letters》截图

一名77岁的女性患者确诊为胰腺癌，于2010年10月行胰体尾部及脾切除术。病理显示为高分化腺癌、鳞状细胞分化癌。然而，患者手术后预后较差，一个月后腹部增强CT提示，低密度结节已出现在切口边缘。肿瘤标志物显示，糖类抗原CA 199 、CA 724和癌胚抗原（CEA）均升高。CA 199>1000U/ml（参考范围0-35 U/ml）。KPS评分（一种生活质量评分方式）为50分。

考虑到患者病情较差，KPS评分较低，无法耐受化疗或放疗的副作用，于是选择CIK免疫细胞治疗。

免疫重建治疗方案：1个疗程回输4次，每个疗程回输细胞总数为5×10⁹。患者从2010年11月至2012年1月，共进行5个疗程的免疫重建治疗。

治疗前后4个时间点的CT图（A图：2010.11；B图：2011.2；C图：2011.7；D图：2012.2）

在免疫重建治疗期间，患者无任何不良反应。免疫重建治疗后，于2012年2月的CT结果显示低密度结节几乎消失，肿瘤标志物维持在正常水平。

为巩固治疗效果，患者随后又进行1个疗程的免疫重建治疗。一个月复查后，患者在同一个地方出现低密度结节影，CA199>1000U/ml，提示患者出现复发。然而，在整个治疗过程中，患者的PFS已超过19个月，比使用化疗或放疗所证明的PFS更长，且KPS评分增至80分。

小结

患者和家属在面临肿瘤的威胁时，容易失去理性判断，或者由于部分医生的治疗思路偏保守，对新的研究和进展关注不足，继续沿用陈旧的治疗思想，因此导致“过度治疗”的出现。

如何避免过度治疗？除了掌握癌症的基本知识，患者还要树立正确治疗观念、保持理性。癌症也是一种慢性病，我们应在充分了解自身病情的前提下，与医生沟通，权衡利弊，选择合理、科学的治疗方案，包括前沿的免疫重建治疗技术，以提升患者的生活质量，减少复发和转移的风险，进而尽可能地延长生存期，实现“带瘤生存”的目标。