深部热疗作为肿瘤综合治疗的重要辅助治疗方法之一,是继手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗之后的一种新式疗法。它利用物理能量加热肿瘤组织,通过提高温度使肿瘤细胞凋亡,同时减少对正常组织的损伤,具有独特的机制和创新的疗法。它可作为放化疗等抗肿瘤治疗手段的辅助性治疗、肿瘤手术后的补充性治疗以及晚期恶性肿瘤的姑息性治疗。此外,就热疗本身而言,适当的治疗温度(42℃-45℃)和治疗时间,对全身主要脏器功能基本正常的患者来说不会造成不良影响,也不会产生远期损害,故而被称之为“绿色疗法”。
深部热疗的作用机制
深部热疗是应用频率为13.56MHz的电磁波,在两极板之间形成电容场,人体作为介质在电容场作用下,组织中带电离子高速运动,相互摩擦产生热能,热能在肿瘤组织内堆积温度升高,抑制肿瘤细胞合成,达到治疗目的;同时辅助放、化疗治疗恶性肿瘤,起增敏增效的作用。
深部热疗的适应证
适用于除颅内肿瘤以外的全身各部位肿瘤。
头颈部肿瘤: 较大较深的复发或难治性癌或各种软组织肉瘤;
胸部肿瘤: 如食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、心包肿瘤以及癌性胸腔积液等;
腹部肿瘤: 如肝癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、胆囊癌、腹膜后肿瘤和癌性腹腔积液等;
盆腔肿瘤: 如膀胱癌、前列腺癌、直肠癌、子宫颈癌和卵巢癌等;
其他部位肿瘤: 恶性淋巴瘤、骨与软组织肿瘤和恶性黑色素瘤等;
骨转移瘤及癌性疼痛。
深部热疗的禁忌症
绝对禁忌
孕妇和无自主表达能力的患者;
有器质性中枢神经疾病、恶病质、水电解质严重紊乱、严重肝肾功能不全、心肺功能不全者;
严重感染不能耐受加温治疗者;
体内有热积聚金属置入物和起搏器者;
传染性疾病如活动期梅毒和活动性结核等;
精神疾病患者;
身体感知障碍者;
出血倾向者;
严重骨髓抑制者。
相对禁忌
伴有神经症状的脑转移者;
冠心病;
腹部皮下脂肪过厚者;
加温治疗部位的皮肤有感染和溃烂者;
妇女经期。
做深部热疗的注意事项
(1)准备一定量的饮用水。在热疗过程中会出汗、口渴,可以准备淡盐水和糖水等,及时补充液体及电解质。
(2)及时穿好衣服。结束热疗结束出热疗室前,注意保暖。
(3)有不适及时告知医护。热疗期间不能因为只追求更好的疗效而强行忍耐高温,这样可能会造成局部皮肤烫伤、红肿、水疱和溃烂。如果出现烫伤,应立即告知医护,停止热疗,按照普通烫伤或者烧伤进行处理即可。
(4)特殊情况。一部分人治疗后皮肤无红肿和水疱,但皮下出现单个或多个硬结,这是加热后皮下脂肪出现的热反应,凝结成块,一般可不做处理,如伴有局部疼痛可冷敷或止疼治疗,一般3个月后多数可吸收消失。