“高效”、“昂贵”、“辐射大”是PET-CT的关键词，这项特殊检查在临床上的应用也是非常广泛的，不仅用于肿瘤科，还有心血管、精神科均能用上它。

下面一起来了解这个将PET和CT合二为一的影像学检查技术吧！

PET-CT的特点

PET-CT全称为正电子发射断层显像/X线计算机体层成像仪，是一种将PET（功能代谢显像）和CT（解剖结构显像）两种有机结合在一起的新型影像设备。

PET（正电子发射型电子计算机断层显像）的基本原理是将人体生命元素发射正电子的放射性核素标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上。其不足之处是缺乏周围正常组织的对照致使定位模糊。

CT（计算机体层扫描）是利用X射线对人体选定的断层层面进行穿透摄影，通过测定透过的X线量获得断层图像的一种成像装置。但仅靠病变的解剖学特征诊断疾病有一定的局限性，有些病灶性质CT难以做出准确的判断。

PET-CT一次显像能同时获得两者的全身各方向的断层图像，既发挥了两者的优势，又有效地弥补了两者的不足，实现了医学影像学“四定”目标。

“定位”：发现病变和明确病变部位；

“定性”：明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质；

“定量”：量化疾病或病变在形态学上及功能上的改变；

“定期”：确定疾病的发展阶段。

PET-CT在肿瘤疾病的临床应用

近年来，PET-CT广泛应用于临床，并在肿瘤的诊断、分期、疗效评价、检测复发转移、预后评估等方面显示出重要的作用和价值。

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肿瘤的早期诊断

PET-CT不但可以反映肿瘤的形态特征，还可以通过肿瘤的代谢情况，对其发展程度进行判断。

PET-CT可从分子水平上反映人体存在的生理或病理变化，灵敏地探测疾病早期的代谢异常，并通过定性和定量分析，提供有价值的功能和代谢信息。

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肿瘤的良恶性鉴别诊断

利用良恶性肿瘤不同的生理、生化特征，PET-CT可以通过肿瘤代谢情况，提示病变的良恶性，进而指导临床治疗方案的选择。

但是，非肿瘤组织的假阳性摄取常常影响对结果的分析，因为许多良性病变也有较高的摄取，而且一些生理摄取的变异，都有可能影响结果的判定，必须引起重视。

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提供恶性肿瘤准确的分期和分级

PET-CT全身显像可提供全身各器官有无转移的信息，有利于对多种肿瘤进行精确的临床分期。

以诊断淋巴结转移为例，CT或MRI可将由于慢性炎症引起的增大的淋巴结（直径＞1cm）视为转移，或将已受到肿瘤组织侵及的正常大小的淋巴结误判为正常；而PET根据淋巴结的代谢活跃程度可判断是否转移淋巴结，比单一考虑病变大小更为准确。

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为恶性肿瘤放疗提供准确的定位

有文献指出PET-CT具有最重要的临床价值是适用于生物靶区的定位以及适应调强放射治疗计划的实施。

它能从代谢、血流、组织增生、乏氧、肿瘤特异性受体、血管生成、凋亡多方面进行生物靶区的定位。

PET-CT在其他疾病的临床应用

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冠心病

在冠心病的诊断中，PET-CT的CT技术重点在心脏冠状动脉成像、冠状动脉钙化定量分析以及心功能的参数计算，而PET成像的重点是获得心肌血流灌注、代谢和完整性神经功能状况及心室功能信息，这些信息的整合可以比较全面了解血管状况与心肌血流灌注之间的关系，心肌血流灌注、心肌存活情况及心室功能状况等信息。

文献报道显示PET心肌灌注显像冠心病的灵敏度高达98%，特异性高达100%。

PET-CT成像功能将CT和PET功能有机地结合在一起，开拓了全新的冠状 动脉疾病诊断的新局面。

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阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（AD），又名老年痴呆症，是最常见的痴呆症。AD 最突出的病理特征是由于淀粉样蛋白在大脑组织中沉积，从而导致神经纤维缠结。

PET-CT利用独特的符合成像技术，通过葡萄糖代谢的显像剂（18F-FDG），显示出AD病灶的分布及葡萄糖代谢情况，从而表征出AD病灶的形态及功能特征。

PET-CT 不仅能判断病人是否为AD，还可给出精确的界限值，达到与正患者相鉴别的水平。PET-CT 技术对AD的早期诊断和痴呆程度评价都具有很高的临床应用价值，还可跟踪患者经治疗后发展情况，对AD患者治疗前后脑功能的改善情况进行有效评价。

PET-CT不可用于哪几种情况？

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肿瘤筛查

PET-CT能检查出一些早期或亚临床期的肿瘤和很多的有重要临床意义的病变，但是不能排除一些不浓聚的恶性病变或病灶直径很小的恶性病变。

PET-CT作为肿瘤筛查的效能目前尚较难评价，把PET或PET-CT筛查当作有意义的和低成本高效益的方法应用于大范围的肿瘤筛查也是不合理的。

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高血糖患者

当空腹血糖水平升高时，易出现肌肉生理性摄取。因此在PET-CT检查前通常会测量受检者的血糖水平，以避免血糖过高干扰诊断。建议检查前测定空腹血糖水平＞11.0mmol/L者重新安排检查或取消预约。

对于正在服用二甲双胍的糖尿病患者，应在检查前48h停用二甲双胍，并使用其他药物控制血糖。

《18F-FDG PETCT肿瘤显像操作程序指南》指出当血清肌酐水平在2.0mg/dl以上时，不宜静脉注射对比增强剂。

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孕妇及哺乳期女性

国内一般不建议孕妇及哺乳期女性做PET-CT。若病情需要而必须进行此项检查时，应详细向患者说明可能对胎儿的影响。

哺乳期女性在注射示踪剂24h内避免哺乳，并远离婴幼儿。

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情绪不稳定或急性持续痉挛者

易躁动者会引起身体的晃动而使图像模糊，因此建议慎做PET-CT。

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严重过敏史患者

PET-CT检查过程中，患者需要注射放射性药物，有些人可能会对这种药物产生过敏反应，如果有严重的过敏史，如支气管哮喘、荨麻疹等，应告知医生，避免进行PET-CT检查，以免发生严重的过敏反应。

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严重心、肝、肾功能不全患者

如果患者存在严重的心、肝、肾功能不全，应避免进行PET-CT检查，以免加重病情或影响检查结果。