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【广州和谐肿瘤医院】康博刀——止痛更治痛,冻死瘤细胞
发布日期: 2024-04-24

深低温冷冻治疗技术(Argon Helium Cryoablation, AHC)是20世纪90年代末快速发展起来的一种由超声或CT下引导的微创超低温冷冻消融肿瘤的技术。随着科技的进步,科学家们不满足于单纯冷冻对肿瘤的杀伤效力,通过进一步的冷热循环,达到对肿瘤的进一步消融。

早期使用的深低温治疗系统,通过氩气制冷,氦气制热,利用焦耳 – 汤姆孙效应,通过气体的快速膨胀实现高低温的变化,又被称之为“氩氦刀”。氩氦超冷刀同时兼具零下150度超低温冷冻、上至40℃介入热疗,形成200度大温差,优于单纯高热或单纯冷冻治疗,杀灭癌细胞更彻底有效。但该医疗系统的使用受限是显而易见的,因使用的氩氦气体价格昂贵,美国、以色列品牌设备售价近千万,让普通的百姓难以获得这样的医疗资源。

掌握了这样的治疗原理后,我国自主研发的一项创新型复合式冷热消融科研技术在2017年通过科技成果转化出现在大众视野,并命名为“康博刀”。它是我国首创的集深低温冷冻治疗与高强度热疗功能于一体的肿瘤微创消融设备,已于2017年通过“创新医疗器械”特别审批程序获批上市,2018年康博刀相继在全国各大医院正式投入临床应用,包括北京大学肿瘤医院、复旦肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、天津肿瘤医院等,并于2020年获得欧盟CE认证,获准在欧洲上市并开展正式临床应用。全球最细液氮消融针记录,最细直径低至1.7mm,创口仅有2mm左右。目前有两款康博刀产品已获NMPA批准上市,最新一代的康博刀及配套探针产品也已获得欧盟CE认证。

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康博刀不是实体的刀,与氩氦刀类似,它是利用液氮进行进行冷冻治疗,并通过无水乙醇迅速复热,对肿瘤组织实施-196℃至80℃的冷热交替杀伤,不光比氩氦刀杀伤力更强,也因其治疗范围更准确,误差更小,被形象的称为“康博刀”。它跟手术刀“切除”肿瘤作用类似,只是不用取出肿瘤组织,微创的2mm针孔即可使肿瘤组织原位灭活。

康博刀主要由主机、复合式冷热消融探针、多点温度探针等部件组成。通过超声、CT、磁共振、DSA等影像设备的引导,将超微细探针经皮穿刺进入人体,利用液氮在探针针尖能量释放。康博刀之所以接受度更高,也是因为它没有使用昂贵的氩氦气体,而是采用了廉价的氮气,单次液氮使用费还不到100元。对肿瘤患者来说,是经济上可以节省的很大一笔开支。

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深低温冷热消融治疗适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗,尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选;是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者可以选择。

深低温冷热消融治疗技术对于早期的小肿瘤,可作为手术的替代治疗。对于晚期较大的肿瘤可作为姑息舒缓治疗,增强综合治疗的效果,可减少肿瘤负荷,减轻症状,提高生活质量,延长生存时间。神经痛的局部治疗也是一个发展方向,我们科胸腹壁、切口疼痛都有成功病例。该技术属纯物理治疗,具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织。康博刀治疗无毒副作用,还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌,经过这种方法治疗后的病人,身体免疫功能较治疗前明显改善,远期生存率显著提高,另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。

冷热消融的其他优势:

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适应症:

深低温冷热消融技术治疗肿瘤的适应症较广,主要应用于全身各种实体肿瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、胰腺癌、骨骼的良恶性肿瘤、肾上腺癌、脑膜瘤、胶质瘤、子宫肌瘤、子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤,以及用于癌症止痛等,如今最常用的是肝癌和肺癌。如:不能耐受手术切除的周围型肺癌、手术探查不能切除的原发性肺癌(术中联合治疗) 累及叶支气管的中央型肺癌部分靠近肺门区的中央型肺癌、较为局限的转移性肺癌等。

临床应用:

1. 为肿瘤根治性手术提供了机会

有研究资料表明手术切除前对肿瘤组织进行冷冻,可以减少手术中出血,防止术中肿瘤细胞扩散,有利于根治性切除。临床报告资料显示,术前对肿瘤组织实施冷冻,术后可以明显提高病人的免疫功能。与没有冷冻切除的对照组相比,病人转移和复发率减低,而存活期延长。

2. 为微创肿瘤外科提供了新的手段

为了更好的使用该项技术解除患者痛苦,提高综合治疗效果。手术时多数用局麻为主,治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺,实时监测穿刺的全过程。手术方式有经皮穿刺,外科手术直视下穿刺,腔镜下穿刺。康博刀对病人的创伤小,恢复快,治疗肿瘤多数不会对脏器的正常功能造成严重影响。

3. 深低温靶向冷热消融治疗可以增强综合治疗的临床效果

深低温冷热消融治疗能够快速消除局部肿瘤负荷,可以提高化疗,免疫治疗,中药治疗及放射治疗的效果,为临床开辟了新的治疗和研究途径。巨大肿瘤合并脏器功能代偿不良不能耐受较大的手术及大面积瘤体消融治疗的中晚期患者;临床上常常以减体手术和减瘤负荷为目的姑息性冷冻治疗为主。对于主要瘤体实施冷冻或分次冷冻,可以部分缓解肿瘤消耗,启动机体免疫,周围残存肿瘤及远隔肿瘤抑制。

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