案例一
家住海南的庞先生,万万没想到在他50出头年富力强的年纪会患上膀胱癌这个不治之症。
2021年4月的某一天,他发现小便呈现淡淡的红色,由于没有其余不适,也就不怎么在意。本想着几天就好了,没曾想小便颜色越来越红,偶尔还排出暗红色的血块,与此同时庞先生还出现了头晕,全身无力的症状,自觉不妙的他赶紧到医院做了系列检查,一张张报告无情地宣判了他的病情:膀胱癌双肺转移。
收集到的信息都告诉他肿瘤已是晚期,大罗神仙也难救,上有老下有小的庞先生依旧不甘心,他抱着一线希望,辗转来到以中西医结合治疗肿瘤闻名业界,拥有全国名中医杨治国院长等一众大咖的广州和谐肿瘤医院求治,经过病情评估,最终拟定了化疗联合PD-1免疫治疗,全程中医药介入的方案。
随着治疗的顺利进行,庞先生的病情一次比一次好转,疗程结束时,CT片上膀胱及双肺密密麻麻的病灶已经完全消失不见,庞先生幸运的获得了临床治愈的神奇疗效!
治疗结束没多久,精气神十足的庞先生就回归了工作岗位。
3年过去了,定期复查都没有见到肿瘤复发的迹象,只有中药煲里飘出的淡淡草药味还会偶尔唤起庞先生那段与肿瘤战斗过的记忆。
案例二
来自汕尾80多岁的罗老先生自2021年7月确诊肺癌以后,他的两个儿子就开始忙碌起来了。长期从商,人脉甚广的他们几乎把广州所有大医院,知名教授咨询了个遍,得到的答复都基本一致,肿瘤紧挨心脏、胸膜,加上年老,基本没有手术根治的机会。担心放化疗老人家承受不住,最终他们决定带着老人家来到广州和谐肿瘤医院,接受中西医结合治疗。
因为老人家基因检测报告中TPS评分高达95%,最终采用了PD-1免疫药联合中医药的治疗方案——几个疗程下来,病灶由原先的鸡蛋大小,慢慢缩退到鹌鹑蛋大小,最终完全消散。
整个治疗过程中,老人家由于治疗的副作用,体内激素下降导致纳差乏力等症状,需要长期口服激素来补充,但相比起肿瘤完全消散的神奇疗效,这点副作用就显得那么微不足道了。
案例三
广州的容姨70岁了,性格恬静生活优裕的她本应颐养天年,2020年3月份却因莫名的胸痛,最终确诊了肺腺癌累及心包膜,纵膈,伴多发骨转移,病属晚期,谢阿姨将接受一个完全不一样的晚年。
不服输的谢姨决定放手跟肿瘤一搏——在家属的陪同下,在外院做了一次肺动脉灌注化疗,单一的治疗效果并不太好。其后断断续续也接受其他西医治疗,疗效也是差强人意。
其后,谢姨辗转至我院接受中西医结合治疗,基于基因检测结果PD-L1:70%的表达,最终采用了化疗联合免疫治疗的方案。
4个疗程过后,复查的时候肿瘤就明显缩小了。
然而治疗并非一帆风顺,谢姨出现了III度的化疗后骨髓抑制。虽然有中医药得加持,谢姨没有觉得特别不舒服,但主管医师还是不放心,经过慎重评估,后续治疗方案中舍弃了化疗药,采用每隔1个月打一次PD-1免疫药联合热疗的维持治疗方案,谢姨生活质量很高。
鬼门关走过一遭的谢姨后续在中医药的治疗下逐渐恢复了正常的生活,定期复查肿瘤都没有再翻起波澜,考虑是临床治愈了。
她现在过得越发从容,陪家人跟姐妹团喝早茶逛公园,不亦乐乎。
杨治国院长点评
晚期肿瘤在既往的认识中是无法治愈的,治疗目的以改善生活质量,延长生存期为主。然而自从免疫治疗面世,其通过激活身体免疫系统的全新治疗机制,是抗癌的一大利器,使得晚期肿瘤患者长期生存不再那么遥不可及,也并非绝对的不可治愈。
然而,并非所有患者都能获得如此良好的疗效。在肺癌领域,目前免疫治疗获得5年长生存患者的比例只在8%-18%,临床治疗中医生会使用肿瘤突变负荷(TMB)、PD-L1表达、肿瘤缓解程度等指标来预判免疫治疗的疗效,期待开发更加针对性的肿瘤标志物以更好指导临床用药。
中医中药的配合,中西并重,减毒增效,取得临床症状与肿瘤瘤体缓解,为患者带来更多的临床获益。
另外,免疫治疗虽然整体副作用发生率偏低,但是仍然是客观存在的,甚至有时候是致命的,需要临床医生在应用免疫药时保持警惕。